胸痛？？
还是运动后出现的胸痛、胸闷。
正常医生的思维方式肯定第一个首要考虑心脏问题，看这孩子有没有心脏病。
是否是心脏病导致的心肌缺血。
除了心脏病，其次就考虑哮喘。
可患者也没有哮喘病……
张易陷入了沉思。
一直到心电图机拿过来，张易才从思绪中回过神。
先把心电图的检查做了再说。
一定能从其他检查上看出蛛丝马迹。
张易的眼睛确实能看见患者身上最直观的血液、骨骼甚至每一个器官的全貌。
但血液里面的一些微观成分，张易目前还无法看出来。
就像抽血查血常规。
白细胞、中性粒细胞这些血液成分，还是只有靠专业机器去分析。
心电图机就是一个偏正方形的小机器，拿取都比较方便。
一般急诊用的都是床旁可用的心电图机。
随用随拿，按上导联，再一拉，心电图纸就出来了。
这位18岁小伙还是胸很痛，但好在知道配合医生。
“躺好别动啊，给你拉心电图看看情况。”
滋~
很快，印有心跳波纹的图纸就从机器的另一边缓缓的延伸出来。
护士也赶忙过来抽了两管血拿去送检。
毛小圆接过心电图纸看了一眼后，便将结果交给了张易：
“你看看，ST段有轻微抬高，但问题不大，胸痛可能是心肌缺血。”
张易拿着图纸观察了一会。
“不止啊，这心电图有点早期复级的意思。”
“嗯？早期复级？我再看看。”
毛小圆又将张易手里的结果拿了回去。
又仔细的观看了一会后才抬起头道：“好像是，但早期复级也不是什么大问题啊，不可能一个早期复级就导致胸痛的这么厉害。”
毛小圆的分析也是对的。
早期复级意思就是心电图的正常变异，一般是不需要进行治疗的。
属于心电图表现，在临床上基本不会造成什么不适症状。
所以这个早期复级跟胸痛应该是没什么关系的。
那到底是什么原因呢？
为什么会出现ST段抬高？？
仅仅是因为运动的原因吗？？
此时，躺在床上的男孩突然长疏了两口大气，摸了摸自己的胸口说道：
“医生……我胸口好受点了……”
“嗯？不疼了吗？”
男孩点着头：“嗯……比刚才舒服多了，这会不怎么疼了。”
张易看了眼腕表上的时间。
从救护车拉到医院来，算上到现在的时间这小孩一共胸痛了大概二十三分钟左右。
二十三分钟就能自行缓解的胸痛？
没有心脏病也没有哮喘？？
突然，张易脑子里闪过一个疾病的名称！！
“等等！李美妍？你刚才抽的血都送走了吗？”张易突然对着值班的护士问道。
“啊？血吗？送走了呀，刚抽下来我就让护工送上去了，这患者不是胸痛吗？我想着是个急查我就让他先赶紧送走了，怎么了？这……这血有问题吗？”
张易摇摇头：“没有，血没问题，我就是问问你生化那一管你抽了没？”
正常入院的患者查血的标配就是血常规、生化和感染三项。
血常规一般就是看看白细胞、红细胞计数，看是否有感染、贫血等。
生化就包含的比较多，肝肾功、胆固醇、血脂、凝血功能等等。
“生化？生化没有，他早上吃过饭了，生化抽不了。”
“那行吧，跟夜班交接一下，这人今天得留院，明早补一个生化的检查。”
“好，没问题！”
张易需要确认的，那个最重要的检查就在生化这项里面。
没一会，这男孩就恢复了正常。
就这么一会的功夫，医院这边也没做什么抢救措施，男孩就自己好了。
这症状真是奇怪。
好了之后男孩就不以为意了，吵着闹着要出院。
家属也拗不过这男孩，只好跟医生商量要回家。
张易听完后当即就拒绝了家属。
“不行！我们是为了你儿子考虑才让他今晚必须留院的，检查还没做完，胸痛的具体原因还没找出来，不能掉以轻心。”
家属也面露难色：
“可是……我儿子他说他现在一点事都没有啊？非要吵着要出院……我这……”
又一个溺爱过渡的母亲啊……
哎！
张易叹了叹气继续劝道：
“胸痛不是小问题，虽然你儿子没有心脏疾病也没其他感染，但却莫名其妙胸痛，还是运动后出现的胸痛，你身为家长就更应该警惕！
我反正是强烈建议你们必须留院，等到查清楚原因之后再回家也不迟。
现在你儿子不明不白胸痛然后又自愈，你以为他真的好了吗？
很可能是重新进入潜伏期！”
张易说的很严重，把家属也给吓到了。
无奈之下，家属也只好同意张易的意见。
但没想到那男孩却是不同意。
家属还没进去说两句话呢，这男孩就闹起来了。
“我好了呀妈！我不住院！我现在一点事都没有！为什么不能回去啊？
这医院又不是监狱？怎么了？进来了还不能出去了吗？”
“哎呀儿子啊，医生也是为了你好，说你病因没查出来，咱们先就在医院住几天吧，这样保险一点。”
“我不！我不住！我已经没事了妈，你不相信我说的话吗？
我现在一点事都没有了，也没输液也不胸痛，那检查结果医生也说了没问题，为什么不能走啊？”
男孩不理解，说着还下床专门跳了好几下。
办公室里，毛小圆也纳闷的看了看张易，问道：
“张易，你为啥不同意他出院啊？早期复级也不是什么大问题啊，而且彩超、心电图和血常规还有甲状腺这些都没发现异常。
这孩子很可能就是运动后诱发的室性心律失常，可能有轻微运动后心肌缺血，但心脏是没问题的，多休息，尽量少剧烈运动，回家也不是不可以。”
毛小圆是看过这名患者所有检查结果的人。
除了心电图出现早期复级有窦性心律以外，其他检查见过都没有异常。
最可能的就是运动后诱发的一系列胸痛。
再加上这人能自行缓解，说明问题也不是特别严重。
但张易却微微眯了眯眼：“不能出，生化还没查，等明天生化结果出来了再看能不能出院。”
“生化？哦对对，这人今天还没查生化，可是生化你要查什么呢？肝肾功？血脂？凝血？还是……
嗯？？！等等！生化？？！你……你是说……？？！”
毛小圆说着说着，突然猛地将眼睛睁大！！
“你难道在怀疑他是……”
靠！
对啊！
突发性运动后胸痛……确实还有一个非常罕见的原因！
再结合心电图早期复级以及患者运动后诱发胸痛的前提。
那么……
确实可以考虑这个病！
张易看向毛小圆点了点头：
“是的，你终于跟我想到一块去了，必须得查一查胆固醇。”
患者有冠心病的家族史，虽然他现在才18岁，但既然有这个家族史那就可以往遗传的方向怀疑。
首先心脏检查过了，患者是没有冠脉硬化也不存在心脏病。
但是高胆固醇血症也是会引发胸闷、胸痛的。
尤其家族史上还有一个冠心病。
冠心病也叫冠状动脉粥样硬化，而这个病最主要的病因就是高血脂、高血压、高胆固醇。
血液好浓稠了，所以血管里面的脂肪堵住了血管，造成了动脉粥样硬化。
现在，这男孩有冠心病的家族史。
但检查结果有显示胸痛，原因却不在心脏。
那么，完全可以考虑是不是家族遗传性的高胆固醇血症导致的胸痛。
听到张易这么说，毛小圆瞬间醍醐灌顶！
对啊对啊！
高胆固醇血症！
妈的，我怎么没想到这来呢！
光想着胸痛，胸闷，考虑心脏病去了。
居然把这茬给忘了。
“多谢你的提醒啊张易，你要不说我都差点忘了。”
毛小圆呵呵的笑了两声。
抢救室里，那男孩还在那叫嚷。
张易只好进去再说一遍事情的严重性。
看见几个医生进来了，这男孩瞬间就安静了许多。
看来医生严肃起来，他还是知道害怕的。
“别闹了啊小伙子，让你留院是真的在为你的身体考虑。
你爷爷有过冠心病史，冠心病最主要的病因就是高血脂、高胆固醇。
现在，你的检查结果确实没显示有什么大问题。
但我们考虑到你家族史的原因，必须得在等你昨晚最后一个检查看看，才能放你回家。
这检查非常重要，查的就是你的血脂、胆固醇、甘油三酯。
这些得空腹查，必须得等到第二天一早才能抽血，
所以现在明白了吗？为什么不让你现在走，懂了吗？
如果一旦确诊你是高胆固醇血症，那么你的胸痛原因也就能找到了。”
“啊？高胆固醇血症？？”
男孩没说话，她妈妈倒是满脸紧张。
“对，目前只是怀疑，本来是想等你们明早的检查结果出来了再告诉你们的，没想到你们太不配合了，我们只能把心里的推测先说出来。
一切都要等明早结果出来之后，才能下诊断。”
有时候医生的怀疑、推测最好是不要第一时间告诉患者和家属。
避免引起他们的恐慌，有且是一些罕见病和绝症。
心情也是影响患者能够顺利恢复健康的重要因素。
所以大部分时候，医生都是等检查结果确认了，已经板上钉钉了，再去告诉患者结果。
经过张易这么一说，男孩果然就没有再继续闹了。
只不过一听说跟家族遗传的冠心病有关，男孩和他妈妈瞬间心情都低落不少。
主要是这孩子才18岁啊。
大好年华……
居然就得了什么血症？高胆固醇血症？
换谁谁能接受？
哎！
一切处理完后，张易才洗手去食堂吃饭。
来到食堂的时候人都已经快走完了。
偌大的大厅里，就剩下几个稀稀拉拉的医生护士在那吃饭。
张易打好饭走到角落自顾的吃了起来。
没成想，身后居然突然传来一阵不大不小的议论声。
“就是他，在年终大会那天大放厥词说要上柳叶刀！”
“哦~我知道他，叫张易嘛，新来的医生，据说还是空降。”
“哎哟唐维你可不知道啊，那天年会你没来，他说话可拽了！当着全院的面说要上柳叶刀，哈哈哈……笑死我了，我活这么大，第一次见这么爱吹牛逼的人，哈哈……”
啪！
两人正说着笑，就看见一个餐盘嘭的一声砸在了他们这边的餐桌上。
抬头一看，这人不真是张易吗？
张易沉着脸，似笑非笑的看着刚才那个说话的男人问：
“你……是哪个科的？”
不知道是不是张易居高临下的说话方式很有气势。
刚才那个吐槽的男医生瞬间就怂了。
但也只怂了一秒！
随即他就挺直身板带着挑衅的眼神笑道：
“怎么？我哪个科的跟你有关系吗？”
“呵？怎么？不敢说？”
“不敢说？我有什么不敢说的，你听好，我是神经外科的王子威！”
两人说话的声音越来越大，整个食堂仅剩的几个吃饭的医护人员是不想注意到他们都很难。
“王子威？怎么？有什么不能当面说，非要背后嘲笑别人爱吹牛吗？”
他俩谈话的声音既不小也不大，刚好张易就能听见。
明明他们之间的餐桌还隔着好几个桌子。
但偏偏张易就能听见，这说明他们俩人也没打算小声说话。
那既然自己听见了就不能惯着！
谁特么喜欢背后有人说自己坏话？
索性张易就端着餐盘过来了。
有什么当面说，别当面一套背后一套，跟个老母猪似的。
王子威脸上的表情微微一僵，似乎也没想到张易居然这么直接。
他不过就是想过过嘴瘾说两句。
没成想张易竟然过来了……
“咳咳，我可没嘲笑你！我实话实说，你以为柳叶刀那么好上？好明年之内将论文发表在柳叶刀上？
哈哈哈，你这不是吹牛是什么？？！我们医院都只有金院长及其团队合力才登上了柳叶刀的主刊。
你以为你是谁啊？
不会做了几个手术就觉得这个世界都得围着你转吧？？
别傻了兄弟，看你技术还不错，所以给你个诚心的建议，先提升一下自己吧。
先去考个研，多看看别人的论文质量，再去想想应该如何能进SCI二区。”
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