现在,问题越来越复杂了
陈沧甩了甩脑袋
急诊医生必须要有清晰的诊断路线和条例的临床思维。
“最近没有吃乱七些特殊的刺激的,大便怎么样排气多吗有没有姓生活”
陈沧接二连三问了几个问题。
女孩儿频频摇头。
男子也是连忙说道:“没有,这些都没有,自从婷子怀孕以后,我就一直小心照顾的,特别小心吃东西,都是一些安胎的养胃的,大小便也正常吧,排气的话平时也正常,自从怀孕就没有了姓生活。”
陈沧闭上眼睛,脑海里不断地思考各种各样的原因,希望可以得到一丝突破的线索
车子没多久就到了医院,送到抢救室之后,陈沧连忙招呼小柯。
“抽血常规检查,还有”
因为怀孕的存在,很多检查其实都是受限的,腹部ct更是想都不用想。
要不然陈沧也不会这么麻烦了。
先做了一些抽血的化验以后,陈沧觉得还是给一些相对安全的抑酸护胃的药物。
这些药物对孩子来说是安全的,而且主要目的也是解决胃肠炎的问题。
陈沧只能从最基本的、腹痛最常见的病因去出发。
大小便正常,排气正常,排除梗阻
腹膜刺激征没有,腹膜炎可以排除
阑尾炎不能排除
胆囊系统疾病也不能排除
胰腺的问题同样不能排除
妇科问题有待于观察
目前看来,陈沧只能想到这些。
“做个腹部b超,和一个妇科超声。”
说道这里,陈沧连忙找来b超医生。
而这个时候,生命体征也被检测起来了。
“血压:9565hg”
“血氧饱和度:96。”
这些基本都是正常的。
陈沧松了口气,似乎没有生命危险
这个时候,b超医生也急急忙忙的走了进来,推着b超机:“陈医生,什么情况”
陈沧皱眉:“妊娠20周,腹痛原因待查”
一句话,把对方唬住了。
妊娠患者,惹不起
赶紧做腹部超声。
陈沧盯着超声结果,肝胆胰脾肾全部正常
哦
有一个小小的肾脏囊肿,但是这个玩意儿基本不会影响诊断。
“查个妇科”
b超一声点头。
没多久,结果出现了。
“正常”
一句话,把陈沧给愣住了。
正常
全部正常
这太不正常了
所有检查正常,可是患者腹痛非但没有减轻,反而加重了。
这也太不合常理了吧
陈沧深吸一口气。
沉思起来。
而看着女孩儿不舒服,陈沧也只能等待结果。
男子着急了:“大夫,有没有止疼的,给用点吧”
女孩儿一听,顿时摇头:“不许用”
陈沧想来想去,看着不断出汗的女孩儿,说道:“我给你输个药,可能缓解一些。”
陈沧让给输了点生理盐水和葡萄糖补了补液。
可是
患者的确是腹痛缓解了一些
陈沧顿时无语,安慰剂有这么强
临床医生经常会使用安慰剂来帮助患者缓解不明原因的症状。
但是,陈沧总觉得情况不是那么简单。
索性回到办公室,开始查阅书籍。
急诊办公室内有一个书架,上面全是参考书和指南。
过了一个小时左右,陈沧思考对策,查阅书籍的时候,小柯跑近办公室:“陈医生,患者生命体征突然异常”
陈沧顿时脸色一变,急急忙忙赶了进去。
心电监护仪却滴滴滴的响起来了。
“陈医生,心率110次每分,血压降到了8555hg,呼吸急促”
一番话,陈沧顿时脸色一变。
“去叫王医生,赶紧再做一个b超,看看情况”
此时已经将近三点钟,b超医生已经去值班室睡觉去了。
毕竟他们不需要整晚值班,有事儿叫起来就行了。
王医生也是麻溜,没多久,结果出来了
“腹部盆腔内有大量积液,很可能是积血”一句话,让陈沧愣住了
此时已经接近凌晨三四点了,陈沧急忙招呼小柯:“联系妇科急会诊”
此时的马组长正在手术台上,这样一个不确定的患者,对于值班的陈沧来说,又是一个严峻的考验
妇科的住院总没多久就跑来了,询问清楚之后,说道:“穿刺检查吧”
腹腔穿刺
陈沧不陌生,小柯拿来穿刺包。
陈沧的手法很小心,没多久,抽了出来了。
看见抽取出来的液体,陈沧顿时皱眉
抽出不凝血
这是脏器破裂
顿时,陈沧和妇科住院总蒙了。
现在,只有一个可能了:“开腹探查,寻求原因”
此时此刻,开腹探查已经是必须要做的检查了。
而且要尽快做
但是
有一个问题摆在了两人面前。
开腹探查说起来很简单的,就是打开肚子进行检查,但是这一开腹,可能就意味着保不住孩子了。
所以,必须要让家属签字。
陈沧看着心电监护仪上的血压,越来越低。
不禁有些庆幸,好在刚才补液了,要不然真的要出大问题啊。
但是,现在开腹是必须要面临的事情。
女孩儿已经昏迷了,陈沧看着男子:“现在情况很危险,患者腹腔内有脏器破裂,现在原因待查,必须立即手术探查,寻找病因,然后尽快手术。”
听见陈沧的话之后,男子被吓了一跳
“怎么回事儿为什么会发生这种事儿”
男子顿时蒙了
陈沧摇头:“现在原因不明,所以要打开腹腔寻找,但是有件事儿需要你了解一下,一旦开腹,可能孩子就保不住了”
“但是不开腹,可能大人孩子都保不住你是他老公吧尽快签字”
这个问题,似乎不是很难选择吧
可是,男子顿时愣住了。
“我我们还没结婚”
一句话,把陈沧直接愣住了:“赶紧联系患者家属”
男子一咬牙,拿起手机,赶紧联系女孩儿的母亲。
陈沧没想到,关键时候,会遇到这样的一个问题
头皮发麻
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