看着急急忙忙赶来的张培义和侯亮等人。
陈沧都认识。
纷纷点头:“张主任、侯主任”
张培义连忙说道:“陈教授,怎么回事儿”
陈沧深吸一口气,面色有些凝重,但是没有直接说诊断,而是问道:“患者最近是不是吃了阿司匹林”
“没错”侯亮直接点头,他看了病历记录,上面写着呢
陈沧听见之后,直接点头:“那就没错了”
“什么意思”所有人都盯着陈沧问道。
他们哪儿知道吃阿司匹林有什么影响啊
就连患者都有些懵
我我怎么了
陈沧直接拿出患者的检验单。
“患者入院的时候,诊断主要是血小板高达723,高的吓人,而流感、传染病、肝肾功都是正常的,但是这些根本解释不了患者肝区触痛的现象。”
“我看了患者b超,脂肪肝不足以引起这些异常,肯定是有急性的肝损伤。”
“而原因是什么我分析了患者病情,他有明显的淋巴结肿大,而且入院前曾有急性发热,和轻度斑疹的出现,这些虽然微不足道,但是确是关键因素”
说完,陈沧盯着男子说道:“上床,躺好”
患者不明觉厉,不得不上床躺好。
陈沧开始体检起来:“你们看,双侧结膜有些充血,没有渗出物,颈部淋巴结重大,身上出现斑疹”
“按照日本对于川崎病的诊断标准,发热伴有以上症状,已经可以诊断为川崎病了”
陈沧的一番话直接把众人的脊背发凉
张培义和侯亮对视一眼,从彼此的眼神里看到了不安和恐惧
豆大的汗珠不断的渗出来
就连神色也有些慌张。
“最关键的是,患者的血小板升高既是引起心绞痛的原因,也是川崎病的结果”
“但是,坚定我想法的却依然不是如此”
“而是你们给患者口服的阿司匹林”
这句话就把众人说的有些愣住了
陈沧对于急诊药物临床分析和药物中毒是完美级的
他直接说道:“有一篇idenperingta的ta分析里明确指出,阿司匹林在治疗川崎病的过程中,很容易造成严重肝损伤”
“所以,现在需要急查一下功能”
听见陈沧的分析之后,众人都是愣住了
好在张培义反应很快,连忙给护士长打电话,赶紧来抽血
等待期间,他们也赶紧对患者进行体格检查。
这一番检查,他们发现事情或许真的在向陈沧靠拢
而患者也蒙了
这一切其实并不能全怪医务人员。
而是患者因为一些细节隐瞒了相关病情。
对于发热这些事情避而不谈,以为不足轻重。
其实诊断过程中,往往就是根据很多微乎其微的细节。
患者此时真的也有些害怕了:“陈教授那您为什么刚才说我需要手术啊”
周围的主任们也纷纷盯着陈沧,不知道为什么
川崎病也不需要手术吧
陈沧忍不住说道:“你们看一下这个照片”
说话间,陈沧把胸片和ct拿起来。
“你们看,患者虽然没有完善检查做cta血管成像,但是你们看这两个片子。”
“其实,看起来似乎没有太大的区别,但是,加入你们带着川崎病的基础病去看,你们看这里”
说话间,陈沧指着患者的胸部大血管,忍不住问道:“你们不觉得尺寸有一些细微改变吗”
“还有这里”
说话间,陈沧开始把每一处细微的改变给指出来。
伴随陈沧的指出来,大家都是脸色低沉。
因为这有点太恐怖了吧
“陈教授您的意思是”徐爱明直接问道
陈沧点头:“主动脉夹层先兆表现”
陈沧把答案挑明之后,众人都沉默了
主动脉夹层啊
陈沧解释道:“嗯,川崎病对于冠状动脉损伤最多,其次是主动脉、腹主动脉、颈动脉、还有肺动脉”
“我们通过肺部ct可以看到一些阴影部分,就可以判断出患者可能会存在结节性动脉炎,血管内膜增厚,这里还有这里”
“我判断,患者此时情况还是十分危险的”
“轻则导致冠状动脉血栓形成,导致心肌梗塞”
“内膜破裂,主动脉直接破开,导致患者死亡”
“我现在判断是患者的削刮内膜情况很不好,最好尽快手术吧”
陈沧把这一番话说完之后,自己都皱眉了
而患者听到陈沧的话之后,整个人脸都吓绿了
这么恐怖吗
想到这里,患者看着陈沧:“你吓我的,是吗陈教授”
陈沧深吸一口气:“但愿我的判断是错误的吧”
患者连忙点头:“嗯,但愿吧”
理会不动声色的附和一句:“但愿吧”
只是,话音未落下,这个时候化验科打来电话。
“患者王某现在谷丙转氨酶高达941,而谷草转氨酶9”
伴随着两个指标的出现,顿时,所有人脸色一变
这个证据,可能会见解证明陈沧的推理是正确的
陈沧脸色低沉,说道:“赶紧做cta”
随后,对着患者说道:“赶紧联系你的家属,告诉他们,你现在需要尽快准备手术”
听到这句话,患者强迫自己冷静下来。
现在真的不是慌张的时候,但是
不慌是假的
很快,患者的cta血管造影出来了,此时此刻,患者主动脉、肺动脉多处血管存在内壁的损伤,很可能形成血管夹层,而且患者因为川崎病的存在,很可能直接跳过夹层,导致血管破裂
一时间
整个办公室内开始紧张的忙碌和部署工作。
大家谁也不敢放松。
侯亮这个时候皱眉说道:“陈教授,我们并不具备进行主动脉置换手术的能力啊而且是这么多动脉”
一句话,说出来张培义等人的心声
而这个时候,陈沧点头说道:“我来吧”
众人顿时转身盯着陈沧。
满是激动
陈教授果然能在绝望之中带来希望啊
ps:不好意思,迟到的更新。
会议到12号结束,我大概会在13号恢复正常更新,一天六章那种