以前还没诊疗分级的时候，大医院也做小手术，小医院也在做着大手术。好似在哪个年代，大家都很傻。
本事再大，国家把他分在哪个地方，他就能心甘情愿的在哪个地方干一辈子，当然也有很多怀揣梦想的人远走高飞。
但，毕竟还是少数，所以哪个年代的医疗好似很是便捷。出门就是自家的小医院，从头到脚都能找到相互熟悉的医生。
忽然有一天，好像大家都开了窍一样，都急死忙活的朝着大城市跑，朝着大医院跑，不管医生患者都一样。
最后各个地方的三甲医院就如同得了肠梗阻一样，扭不动了，然后不得不出现了一个分级诊疗制度。
通俗一点说，就是多大的脚穿多大的鞋子。医院，国家可以下命令，但患者你总不能强迫把，所以这个诊疗制度有点，怎么说呢，就好像是夏天里的一顶皮帽子。
大医院，比如阑尾手术，做不做必须做，因为每年的也有新来的医生，不做以后怎么培训医生呢然后就如同一个口子一样。
他在三甲医院做了阑尾手术，为什么我不能在三甲医院做阑尾手术呢
紧接而来的就是各种人情关系来勾兑了。至于让医生去搞研究，有时候就成了一个笑话。
所以，当年的一个发展大型医院的思路，然后变成了超级虹吸，直接把华国从解放开始好不容易建立起来的基层医疗系统给弄的支离破碎。
医疗这个玩意，其实真正的应该是三角形金字塔，现在弄成了超现代的倒三角。
吴老带着张凡赶往魔都的鸟街，这条街上坐落着华国的一个很厉害的医院。
这个医院，明明是个高大上，名字起的却是让人觉得土肥圆。
估计当年起名字的人没想到南方有个小地方的商人学习了他的这个起名大法，然后铺天盖地的挂着红十字的大江大河高山峻岭的称号出现在华国大地。
“山华的神外和手足相当的厉害，而且很有特色，你去了可以详细瞧一瞧。不过医院相对方东来说复杂一点。”
吴老在车上给张凡略微的介绍一下，不过这种事情，不用老头详细说，都是路人，也就过去瞧一瞧。
进入山华，医务处的主任都诧异了，山华和方东之间或者和其他医院，经常有一些院于院之间的会诊，但吴老这是第一次亲自上门来会诊。
“哎呦，哎呦，您怎么亲自来了，也没给我打个招呼，吴老真是不好意思啊”
“呵呵，没事，是什么病号”
略微寒暄了两句后，就直入主题。
“咱们一边走，一边说。是这样的，今天120急诊送来一位七十岁的男性患者。初诊是症状性脑缺血。
经过初步治疗后，未见明显改善，然后发现患者颅脑中有个动脉瘤神外的叶主任查房后决定行手术治疗。
可是患者年纪大不说，而且原本就已经出现卧床半年的情况，所以，叶主任想请方东的专家过来给评估一下消化系统的危险性。”
“哦”吴老点了点头，没见病号，老头也没说什么。
张凡跟在他们的身后，吴老虽然没特别介绍张凡，但能跟在吴老身后年轻人，山华的医务处主任还是特意的看了两眼。
人体的防御很是怪异，比如，你吵个架吧，结果没吵过别人，大脑也觉得憋屈：嘴笨还爱打嘴仗，气死老子了，然后下达命令，胃，你痉挛一会
这就成了嘴惹的祸，胃难受。往往脾气不好的人，胃不好，就是这个原因。
而当大脑缺血出现问题的时候，往往人体防御层被突破的不是大脑，而是消化道，这也就是所谓的人体应激反应。
所以，很多手术，比如骨折了，一般都会加入点抑酸保护胃黏膜的药物进去，这不是医生想拿回扣乱用药，而是为了不让患者大出血。
手术越大，越容易出现消化道出血，这种出血是无法预估的，所以手术前的消化道评估也是非常重要的。
进入手术室，山华的神外老大叶专家看到吴老后，笑着说道：“今天算是惊天动地了。”
“呵呵，患者很严重吗”
“嗯，患者的颅脑发现了一个动脉肿瘤，没办法栓塞，必须做颞浅动脉和大脑中动脉的吻合了。
手术很大，我们医院的消化科建议延期手术，但患者的情况又拖延不了，所以就”
叶专家一边说，吴老看完接过来的患者病历后把病历交给了张凡，让张凡也看一看。
动脉重建的手术，特别是颅脑中的动脉重建，对于一些特殊病患效果直接就是肉眼可见的一种手术。美国nih对于这个手术相当的重视。
吴老和张凡看过患者的病历后，同时相互看了一眼。患者有既往呕血史，所以由不得山华的医生不谨慎。
“不排除有大出血的可能”
吴老轻轻的说了一句。
“吴老，患者如果不尽快手术，估计以后情况会越来越严重。”
“他的其他生命体征算是平稳的，如果必须要手术，那就要做好手术当中开腹止血的可能了。
这样，你去和家属谈，如果愿意的话，我可以待命。”
吴老听完叶医生的话后，想了想，权衡了一下患者的情况后说道。
“好，我现在亲自去和他们谈。”
叶医生一听吴老准备亲自站台子，立马风风火火的出了手术室。
“手术很大，非常危险，我们现在把方东的吴院士也请了过来，如果你们同意手术的话，就签字，我们现在准备手术。”
普通人家，说实话，拿着手术医生手里的手术签字书，真的如同看天书一样。
但，叶医生的招牌，吴老的招牌太亮了，就如金色匾额一样挂在天空中。
“行，我们签字，医生，求您一定用点心，老爷子一辈子没享啥福，现在终于能颐养天年了，结果”
“放心，我们一定全力以赴的。”
叶医生也不多话，拿着签字书进了手术室。
获得了家属的授权后，手术准备开始。
“吴老，我们要开始了，您需要助手吗”叶医生看了看年轻的张凡，就对吴老说道。
他寻思着，这么年轻的医生，如此紧急的手术估计当不了一助，所以开口问了一句。
“不用，我和他就够了。”
“哦”叶医生再一次的看了看张凡后，点了点头，“行，我们开始了。”
手术开始