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站到手术台前的许一诺深吸了口气。p
“我会将刀拔出，然后沿着创面做切口。”许一诺说道。p
“目前补液后血压还算稳定。”麻醉医师李立伟说道。p
“ok，临时的小测试。崔佳，你说一下为什么许一诺不做腹腔镜，而是要做开腹手术。”许一诺开始拔刀的时候，刘半夏开口了。p
这个崔佳就是刚刚到岗的规培医生，是个社会人。p
“为了节省时间。”崔佳的反应很快。p
“然后呢”刘半夏接着问道。p
“然后，然后就是延长切口，止血、清理、缝合。”崔佳又接着说道。p
“呃，你这么说也不算有毛病。”刘半夏愣了一下。p
“不过之所以没有做腹腔镜的另一个原因，还是因为对腹腔内的情况掌握的不是那么清晰。”p
“刀锋损伤了胃，当时没有破裂，入院后破裂。因为腹腔内有胃容物等游离液体，所以也无法判断肠管是否也有损伤。”p
“做腹腔镜的话，即可能浪费时间，如果患者腹腔内伤势复杂，就还得改成开腹手术。不过崔佳说得也不算错，都开腹了，完了就处理伤势呗。”p
李立伟忍得很辛苦，看来刘主任遇到了对手啊。p
“那么新的问题又出来了，将腹腔打开后，我们需要怎么处理。”刘半夏又接着说道。p
说完之后还在仔细看了一圈，最后又落到了崔佳的身上，“崔佳来回答。恭喜你，又中奖了。”p
“抽吸腹腔内流出来的胃容物。”崔佳这次的反应还很快。p
“然后呢”刘半夏再次问了一下。p
“止血，对，还得止血。”这次的崔佳稍稍考虑了一下。p
“不错，反应很快，这个答案还算是凑合吧。”刘半夏点了点头。p
“不过要是按照我的操作标准来看，其实这是一道大题啊，可以根据不同情况分别阐述，因为很难碰到一模一样的患者。”p
“就像现在，许一诺可不是在发呆。她在等待抽吸腹腔内胃容物的同时，也在仔细寻找着接下来需要钳夹的血管。”p
“腹腔内的积液有胃容物，也有大量的血。这也正经在腹腔打开，释放了压力之后，出血量增加。”p
“所以结合这样的情况而言，止血同样是很重要的是一个操作。在我做手术的经验来看，很多患者在快速失血的情况下，很可能会发生生命体征断崖式下滑的情况。”p
“咱们在做手术的时候，尤其是急救手术，一定要有随机应变的能力。甚至于在做手术之前，也要对这台手术的情况有一个预估。”p
“要不然刚刚洗手的时候，为啥许一诺敢怼我啊她就是在考虑这台手术呢。每个人做手术有每个人应对的方式，但是我还是希望你们在上台之前，就已经做好了应对各种突发情况的准备。”p
“当然了，这也需要时间的累积，需要你们多接诊、多参与。刚刚李天洋做得也很好，对创口做了一定程度的保护。”p
“但是还是要提醒一下，在关腹缝合的时候，窗口要仔细清创。因为创口中的一部分，是这把水果刀扎出来的。”p
“打断一下刘主任的教学。许医生刚刚这么威武啊”看到刘半夏说完了，李立伟也开口了。p
“那你看，给我怼得都差点无言以对，赶忙换了下一个话题。”刘半夏一本正经的说道。p
“刘老师，中午我请吃饭行不”刚刚钳夹完血管的许一诺赶忙插了一句。p
“你早说啊，都给你主刀的机会了，也不说贿赂我一下。”刘半夏说道。p
即便是已经跟随刘半夏上过几台手术的实习生们，现在也是有些不好去接受。实在是因为刘半夏的风格太多变，竟然连“敲诈”都能够赤果果的讲出来。p
“许医生，采访一下，你现在在做什么啊”刘半夏又一本正经的说道。p
“抽取胃容物，因为创口比较大，稍后也需要将胃里清洗一下，以免有缝合瘘。”许一诺说道。p
“行，所以其实这就是很简单的活。无非就是开腹、结扎、清创、缝合、关腹，是吧田圆”刘半夏说道。p
这个田圆跟李天洋一样，也是单位人。p
“对。不过考虑到腹腔内有过污染，还是应该放置一根引流管。”田圆说道。p
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“李医生，看到了吧，今天的水准也都很高的。最起码这个问题答对了一半，绕开了我设置的一个小陷阱，却掉进了一个大陷阱。”刘半夏说道。p
田圆有些傻眼了，不应该这样嘛还有啥大陷阱啊p
“还需要对肠管和腹内脏器做检查，以免有我们未发现的损伤。”许一诺说道。p
“不要气馁啊，慢慢加油就好了。”刘半夏笑着说道。p
“这就是我要说的第二个问题，也是我们在接诊急救患者，做急救手术时可能会忽略的一个问题。那是啥呢就是必须要做到细致检查。”p
“术前没有那么多时间给我们，所以我们只能在术中做。不能放到术后啊，要不然有状况的话是要吃官司的，就没法穿心爱的白大褂了。”p
“一会儿许一诺缝合的时候，你们也都仔细看一下，看看她是怎么缝合的。外科医生啊，可不仅仅是切掉坏死组织就完事，缝合也很重要的呢。”p
“缝合完后呢，你们的任务就是跟许一诺一起检查肠管，顺便确认一下腹腔内各器官所在的位置，知道在学校的时候其实是没有那么多机会的。”p
“李医生，怎么样我的教学还是很不错的吧反正我上完课了，接下来就是他们的活了，患者的情况咋样跟我也没啥关系了。”p
给实习生们吓一跳，刘老师怎么能说出这么不负责任的话呢p
“不要去管刘老师说啥，这是在干扰你们。抽吸，好，再冲洗一遍，差不多就能够直接缝合了。”许一诺又开口了。p
跟随刘半夏学习这么久，他的那些套路了解得很清楚。p
她更知道刚刚刘半夏不仅仅是在教这些实习生，也是在教自己。告诉自己将来给实习生们上教学手术的时候，需要怎么去教导才能够让他们印象深刻。p
“今天晚上值班呗”李立伟问道。p
“值班，还是大班呢。还别说啊，都有了那么一丢丢的小怀念。”刘半夏说道。p
“其实值班也没事，有他们在呢，我也不用那么辛苦。有没有重症患者，有的也都在icu呢，醉酒、斗殴的少一些，我就能舒舒服服的睡一宿。”p
“许一诺缝合得不错啊，最起码这两针还是有一定水准的，得维持下去。平时也不要总是想着手术有多么复杂，其实拆分开之后就是那么些套路。”p
“给自己树立好信心，这就是成功的第一步。坚定不移的走下去，你们距离成功就更近一步，多好。”p
许一诺这也就是认真缝合呢，还真做不到像刘半夏那样能够一边缝合一边跟人正常聊天，要不然说啥也得抨击他一下。p
因为她知道，以前那个爱折磨人的刘大魔王又回来了，还是彻彻底底的回来了，搞不好都可能会变本加厉。p
也不知道这些迷途的小羔羊，能不能看清大魔王的真面目。不过结合自己的经验来看，恐怕是够呛了。p
当初的自己不也是傻乎乎的被忽悠了么p
还是先不想了，认真的缝合吧。p
别看刘半夏有一搭、无一搭的跟李立伟聊天，眼睛也一直在关注着许一诺的操作。p
也得说这丫头一阵阵有些调皮，又有些疯疯癫癫的，但是手头上的活还是很到位的。操作的时候带着女性的细腻，速度也不慢。p
这还是让他很欣慰的，毕竟是他亲自带出来的嘛。要是换成别的人，不对他们要求严格一些，成长的速度还真不好说。p
“ok，缝合完毕，现在检查肠管。”缝合完后许一诺说道。p
其余的实习生们也凑到了手术台的跟前，这是刘半夏的要求，让他们也帮忙一起查找，顺便观察一下腹腔内脏器的情况。p
这位患者也是比较幸运的，只是在胃上划出了伤口，肠管没什么问题。p
许一诺关腹的活做得也很不错，甚至于心情大好之下，自己还哼了一会儿歌。p
叮急救接诊任务完成p
获得经验值150点p
这么点点的任务奖励，刘半夏也是早就做好了心理准备。接诊的是许一诺，手术的也是许一诺，手术的级别还很低，能给这些也很不错了。p
“一会儿苏醒后你们给送到病房吧。”刘半夏说道。p
“刘老师，我算是合格了嘛”许一诺问道。p
“这事你问我有啥用你得问你自己啊，你说你合格不合格”刘半夏反问了一句。p
“嘿嘿，合格了，我感觉挺好的。”许一诺笑嘻嘻的说道。p
李立伟乐了，“你们普外科啊，每天肯定都是欢乐多。”p
“要不然咋办啊上班本来就很辛苦，没有快乐也得自己创造快乐。”刘半夏说道。p
许一诺美滋滋的，反正她是真开心。这台手术做的时候就超有感觉，她都觉得自己的手术技巧好像又提升了好多一样。p