“刘主任，得张罗一个会诊了，患者的情况有了新的变化。”
还有一个小时下班的时候，彭博一个电话打了过来。
“好，小会议室吧。”刘半夏说完就挂断了电话。
他也在琢磨着那位患者的病症，还没琢磨明白呢，彭博这边的电话就顶了过来。
等他来到了小会议室，这次参与会诊的人可不少。
“怎么了情况变得这么严重了吗”刘半夏问道。
“即便是做了物理降温，患者的体温仍然会再次升高，同时伴有出汗的症状。”彭博说道。
“已经发生了两次，目前我们正在补液、监控尿液，很担心再让肾脏出了问题。也跟他的妻子询问过了，这些天都没有任何异常。”
“咋样，你有啥想法没”陈学海问道。
“没有，我现在是两眼一抹黑。脑脊液到现在还没有报阳吗”刘半夏问道。
“没有啊，所以我才把你们都给叫了过来。咱们得拿出个方案，要不然就只能送icu了。”彭博说道。
“同志们，加把劲吧，不能接诊了患者就往咱们的底线送啊。”刘半夏说道。
“关键是这位患者的情况有些特别。”许辉说道。
“从现在表现的情况来看，急性细菌性脑膜炎可以放到后边了，是不是可以把患者的肺积水放到前边来”
“虽然说患者也有些脑积水、颅内压升高的情况，但是肺积水的病症表现也是很明显的。会不会是因为肺部的某些病症导致了一些变化”
“我看了一下他的胸片，我觉得基本上可以排除掉医源性的原因。很可能是肺部的其余病症，导致细菌入血。”陈学海说道。
“还是再拍个肺部ct吧，这样也能保险一些。别的方面呢大家伙还有没有别的想法。最主要的一个判断，是不是需要转到icu。”
“这是一个很头疼的问题啊。”神外的肖军说道。
“不过现在患者的最明显病灶表现就是颅脑和肺部，颅脑有积水、颅内压有增高。同时伴随着高热、出汗的表现，肺部还有积水。”
“反正按照我的想法，咱们病房内的支持治疗已经有很大的压力了，还是转到icu比较好。”
这个话说得就很客观了，毕竟刚刚刘半夏说了不能把所有的患者都推给“底线”啊。
“你们别看这我啊。”
看到大家伙的眼神看过来，刘半夏很无奈的说道。
“其实从老陈办公室出来的时候，我就一直在琢磨着这位患者的情况。思来想去的，也是没有想明白究竟有何苗头。”
“就说患者的谵妄表现，目前都无法判断是磕头前有的，还是磕头后有的。再有的就是他的呼吸困难，可能是脑水肿导致颅内压升高造成的影响。”
“但是呢，会不会也是跟肺部积水共同作用下造成的结果呢再加上彭哥说的未见脑脊液浑浊，我也琢磨着这里边有些情况。”
“所以咱们还是得以患者的情况为第一要素，如果咱们这次的会诊没有任何头绪，还是要先转到icu。”
这也是他的大实话，有时候还真就得认怂。
作为最后的“底线”，icu在支持治疗方面有着强悍的实力，可不是病房内的护理能够比的。
在没有查出来明确病症的时候就送到icu，多少有一些认怂的意思。
但是这也很无奈，不能拖到患者的情况变得更加恶化了，然后再送到icu去。
那就是在拿患者的生命不当一回事，给予及时的支持治疗，对于患者的病症也许会有一些效果呢。
“对了，脑脊液的常规检查怎么样”刘半夏又问了一句。
“都在正常范围内。也是看到了常规检查的结果，我才觉得应该会诊了。”彭博说道。
“而且血常规和血液生化中也就是白细胞计数稍稍有些升高，这可能还是肺积水造成的影响。”
“老陈，基本上目前除了上肺部ct，就没有别的法子了吧”刘半夏又问了一句。
陈学海点了点头，“目前能想到的也就是这个，也许有我们没有注意到的地方呢。”
“那基本上意见就统一了，我再给icu打电话。”刘半夏点了点头。
这个活也得他来干，谁让他在会诊之前说了那样的话呢。
电话直接拨给了张志远。
“我的刘主任啊，不会又要往上边送人吧”电话接通后张志远问道。
“你帮我们判断一下呗。患者昏倒磕头后有谵妄表现，然后又有高热、发汗。”刘半夏说道。
“头部核磁显示有积水，腰穿的时候颅内压也不低。肺部还有积液，呼吸也困难，刚刚我们才会诊完。”
“细菌性脑膜炎啊”张志远问道。
“脑脊液的常规和生化还都是正常的，但是现在高热和发汗频繁发作，我们担心会影响到肾脏。”刘半夏说道。
“稍后我们会补一个胸部ct，看看胸部是不是有没有拍出来的病灶。如果还是没什么发现的话，就只能交给你们了。”
“也行吧，跟家属做好工作，把该签的字都签了。”张志远说道。
“我们今天一天就收了五个，说得我是口干舌燥啊。反正你们多辛苦一些，让我们也轻省点。”
“ok，就这么定了。”
刘半夏说完就挂断了电话。
“兄弟们，我有预感，这位患者的肺部恐怕也看不出来啥。”刘半夏看着大家伙说道。
“所以就算是给送去了icu，我们也要把这位患者的病给诊断出来。反正我是觉得你们的实力都很强大，是这么个意思吧”
“戴高帽子也没有用，一个颅脑一个肺，不是那么好查啊。”陈学海说道。
“要不然为啥得会诊啊还不是看中了你们强大的实力。”刘半夏说道。
“就这么愉快的决定了，回去以后都好好的想一想。反正我觉得咱们应该还是有遗漏，或者说是没有注意到的情况。”
“这样的话，我再跟患者的家属和他们的员工聊一聊”彭博问道。
“换六小只出马吧，他们在这方面还是有一些经验的。”刘半夏说道。
“彭哥，这可不是不信任你。主要是你不能陪着他们一起唠嗑啊，六小只里边随便抽出来两个，应该都是没问题的。”
彭博笑着点了点头，“这样的安排很好，我也能静下心来好好的琢磨一下。”
“哎，这个病症啊，总是有一种无处下嘴的感觉。”刘半夏叹了口气。
“我还以为你到了以后，就能够给一个更加有建设性的意见呢。合着这次过来就是打酱油啊”陈学海问道。
“那有啥办法我也想了好半天，一点头绪都没有。”刘半夏无奈的说道。
“而且患者现在表现出来的两个病灶位置，跟我们普外也没啥关系啊。我现在都想破了脑壳，也没啥用。”
“哎，我现在也有些搞不懂肺部积水是什么原因引起的。”陈学海叹了口气。
“就算是x光没有ct扫的那么清晰，其实大差不差的也能够看出一些端倪来的。你没想法”
“这个真没有。”刘半夏说得很果断。
其实也是应该给患者做更多的相关检查的，但是患者做了腰穿啊，还真就禁不起更多的折腾。
虽然他们都算得上是急救中心非常了不得的医生了，但是现在这位患者就是横亘在他们面前的大山。
“你说，要不要跟主任问问去”陈学海怂恿的问道。
“别指望我去，要去咱俩一起去。”刘半夏说道。
“你去呗，见到主任吧，我总是有些发怵。”陈学海说道。
“你想想啊，万一主任见多识广，一下子就把问题给搞清楚了呢。咱们就算是还得送icu，也不至于那么丢人。是吧”
“你怂恿我有啥用啊，反正要去就一起去，我才不自己去呢。”刘半夏说道。
“哎，你这人咋这样难道你就不想安心下班吗”陈学海问道。
“看你的意思了呗。”
刘半夏抱起了胳膊。
陈学海很无奈，给了刘半夏一个“算你狠”的眼神，这才往周书文的办公室走过去。
刘半夏也没迟疑，跟着一起走。
“你们俩一起过来啊看样子事情还不小。”周书文笑着说道。
“主要是老陈，我是跟着的。”刘半夏果断的卖队友。
陈学海只好把这位患者的情况仔细的复述了一遍，甚至于也把会诊时刘半夏关于“底线”的理论也给拿了出来。
听完之后，周书文摘下眼镜，掐了掐眉心。
“有些似曾相似的感觉啊，你们这位患者有国外的旅居史吗算了，还是给他查一个血涂片吧。”
沉吟了一会儿后周书文开口了。
“血涂片”
“血涂片”
陈学海跟刘半夏异口同声。
“嗯，就是血涂片。”周书文点了点头。
两人又愣了一下，然后就争先恐后的往外跑。
心里边也是很感慨，姜果然是老的辣啊。
大家伙查了一溜、想了很多，怎么就能够把这个情况给搞忘了呢