严医师惊的时候,一旁的虎也是有些意外,毕竟在经验和眼力上,他可比严医师厉害多了“廊没有选择常规的颈前带皮瓣,而是选用了颈前筋膜瓣来修复”
虎很快便是理解了廊的思路,患者的肿只是局限在声带之一部,喉室未受累,所以只要选择合适的修复体,术后发音等喉功能的恢复是有很大概率的相比而言,颈前带皮瓣的外观及功能不尽如人意,还增加了喉腔从颈部与外界相通的潜在危险,而改用了颈前肌筋膜瓣修复后,由于组织结构与原解剖结构接近,使喉腔从颈部与外界相通的危险系数大为降低喉部的声带是发声的振动器官,声带是一个分层振动体,从功能解剖层面上,由外至内,则将声带分为包膜层,过渡层及体层,这与颈前筋膜瓣是非常相似的唯一的问题就是,颈前筋膜瓣的游离移植,在难度上是比颈前带皮瓣复杂很多,对于后续的缝合要求也是非常高这里就体现出了,廊在皮瓣移植术上的造严正毕竟功力有限,之前也是仅仅掌握了颈前带皮瓣的修复,故而对于廊的操作是有些似懂非懂的手术台之上,在修复体缝合之前,廊将近前连和处残余声带组织去除相应部分,以免修复体产生相互干扰之后,便是对于修复体的大小,长短,张力指南30肠线在完成了前一步操作之后,虎便是选择了而要是太粗了,则会有异物引起痰,咳之看着峰完美的缝合激发,严正心中也是裂开肿切除术经验尚浅,但是在某些基本功之在将颈筋膜瓣与声带肿切除后形成的缺损状软骨正中裂开缘肌筋膜瓣同侧,与健侧声带等高许软骨,患侧近前连和处残余声带组织去除相应部师看着虎的操作,严正微微变色:“这虎,好细致的操作和老道的处理方式明明在喉裂开肿切除术上这么生,但是在皮瓣移植修复上又如同资深的老主任开下看来之前,他在烧伤整形科的积累确实深厚”
严正有了一丝丝的紧迫感,不过好在喉裂开肿切除术上,他还是能够凭借多年的经验稳压虎想到这里,严医师稍稍的松了一口气,毕竟,一个术式的精进是需要大量的时间和手术量的积累的定了定心神,接下来又是喉裂开肿切除术的一些操作,果然,虎又断电了整个操作结束生了起来,严正也是找到了一些机会,给峰一些指导和提不一会,严正也是给峰手工制作了一乳胶指套的软性支撑器,里面填充了仿纱条,虎接过之后,便是置于喉腔,防止术后的粘连固定悬挂于喉腔的指套上下两端10号丝线,上方经咽自一侧鼻孔引出,于同侧颜面部,用医用胶布固定下方的丝线自气管切口处引出,系与气管套管之耳孔处整套操作,中规中矩接下来的步骤,便是缝合甲状软骨及诸层软组织,压力适中的加压包扎五分钟后,虎主刀的第一台喉裂开肿切除术完成叮,通过自身的能力完成五台喉裂开肿切除术,任务进度15看完虎的整台手术,严正并没有太多的深刻认识,便是鼓励了一句:“医师,虽然你对于喉裂开肿切除术还不生,一些操作也是有些生,但是总体来说,不掩,尤其是你的基本功还是非常不错的接下来,只要有合适的患者,我会辅助你,继续主刀,开下经过一些手术量的积累,你能够早日开下这个术虎职业微笑了一下,心中则是计算着进度,等完成五台之后,直接模到完美级“好的,我会努力的,争取朝日掌握喉裂开肿切除术”
严正总算是找回了点老医师的威严,只是,还没有等他继续叮嘱,一旁的鹿敏打断了他的话“虎,你这台手术完成的非常好”
鹿敏又看向了严正,语气之中有些微微失望:“严医师,你要多和医师学习。学习回去之后,好好的反思下峰的手术操作,这里面有许多亮点和闪光处鹿敏看问题可和严正不一样,站在更高层次,虎的手术之中的许多操作的思路,尤其是皮瓣的选择,可是远超常规操作的至于,经验和技巧,虎只是因为刚刚接触,还没有生疏而已,但是这一台手术,充分展示了他的潜力,手术的思路和理念,可比实际的操作重要太多了而且,以峰的学习能力,用不了多久就能够生疏掌握这个术式反倒是严正,已经进行了这么多年的锤炼,手术的思路和理念,落入,上限有限,却还沾沾自喜鹿敏看着谦虚上进的虎,突然有种冲动,能不能和廊换一个学生,这严正练废了已经对于自己老师的耳提面命,严正也是猛然一惊,只是他不明白,虎的这个手术明明还是一个新手啊,也就基本功强,真的有这么好
严正回忆了一下手术过程,怕不是主任为了给沈教授面子吧,一定是这样口服心不服的了一句:“知道了,主任,我回去之后,一定会好好的复盘下虎的手术鹿敏有些略略嫌弃的从自己的徒弟身上收回目光,又看向了虎:“虎,接下来我会和沈教授继续给安排合适的患者期待你早日掌握喉裂开肿切除术鹿敏又鼓励了一下虎廊在一旁,对于虎的表现还算满意,不过,毕竟在某些操作上,虎的确有劣:虎主任虽然夸赞了你,但是你还是要知道自己的不足,许多的操作上,你还是很生的,要多和严医师交流学习听到廊的话,严正心里面才舒服了一点,这才是公允的评价“峰,期待我们合作的第二台手术”
严正也准备看看,虎下一台手术的进步,学习能力是否像传说之中的强廊也是鼓励了下虎:“循序渐进,也不用过于急功近利,医生本就是需要大量时间的积累的”
虎和沈教授,主任等人告别之后,经过普外科的时候,遇到了一个生的身影正是之前紫金港一院普外科引进的天之骄子,沈溪,王副主任峰经过这么短的时间,早就已经凭借着自己的医术,在普外科站稳了脚跟,虽然年级轻轻,但是一众主治,副主任都是对他佩服不已沈溪带着几个医生,在进行一个病例的套路,而他的身后,跟着几个主治医师,以及几名小医生,之前和虎关系不错的王,以及马舒雅也是跟在了沈溪身后一行人浩浩荡荡,以沈溪马首是“王主任,我们已经对患者进行了初步的查体和诊断,但是无法确定患者的真正病因王现在对于峰已经心服口服,可能在一些外科操作上,他有的一拼,但是在更为合的诊断,科研,管理,方方面面,沈溪完全对得起他现在副主任的名头峰一边走,一边继续汇报着他们之前的整理的患者资料“患者,女,61岁,因咳嗽,咳痰一个月伴乏力,多汗,抗感染治疗5天症状无缓解,入院”
“查体:左胸语颤减弱,左中上肺诊实音,双肺呼吸音粗同时,也将患者的x线胸片,ct影响资料都是递给了峰沈溪也是马虎的看了起来:“左肺中上野块状高密度影,边界浑浊,气管轻度右移ct:左侧胸腔见包裹性病变,平扫ct值34hu,增强未见明显强化”
看着患者的情况,沈溪也是了眉头,这病因还真是有些难以诊断看着沈溪都是有些面露难色,身边的王,马舒雅等人那就是更加没有头绪了正在一群人准备去会议室,进行一个会诊的时候,王第一时间,发现了走着的虎“虎,你怎么在我们普外科”
听到虎的名字,几个人都是看了过去,即便是沈溪也是主动打起了招呼自从,知道鲁玉被虎狠狠的上了一课之后,沈溪对于虎就越发的看重“医师”
沈溪也是非常客气的打了招呼“王主任,鹿医师,马医师”
虎也是没想到这么巧,正好遇到了沈溪一行人,几人都是年轻人,又是接触过几次,互相都是有些相惜的沈溪想了想了,也是邀请了虎一起去参与会诊:“医师,要是有时间的话,一起去参与我们的会诊”
对于沈溪的邀请,虎当然是却之不恭很快,几个人来到了会议室,王也是趁着准备之际,和虎大致介绍了患者的情况“我们已经对患者进行了放射线检查,也做了ct增强和ri增强只是,还是无法将患者的具体病症分辨出来”
鹿鸣有些无,又是有些闷叮,新任务:给沈溪团队提出一个新的诊断方案,使用ct仿真气管内镜技术,辅助ct增强和ri增强,为患者找到真正的病因同时,和沈溪一起指定出最佳的治疗方案任务惩罚:11点人生模点,2胸部肿术中大出血的处理技巧:大师级
“沈兄”
“嗯”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。