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第二百九十章 “移动ICU”救护车上的紧急手术

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    “秦廊,那就开始吧。我们配合你。”

    沉溪被秦廊彻底说服了,虽然说,和院内手术室的条件没法比,但是这一次,由于秦廊的提前安排,莫主任让急救中心派出来的乃是最为先进的“移动icu”救护车。

    相较于常见的救护车,这一台“移动icu”是一辆集全智能移动监护,胸痛快速诊断,急救抢救,创伤手术,灾害应急救援等多功能一体的急危重症救护医疗车,相当于一台移动的手术室和icu病房。

    对于这一台全新的救护车,秦廊也是有些惊艳的,不得不说,紫金港一院的各方面都是比市一院好太多了。

    这种救护车,如今也就杭城有数的几个医院配备。

    秦廊扫了一眼,这台救护车除了常规的急救设备外,还配备了车载手术无影灯,eoo仪器,心肺复苏仪,转运呼吸机,除颤监护仪。转运监护仪,车载电动吸引装置,可视化喉镜,输液泵,推注泵,复苏急救箱等设备。

    有了这些设备的支持,加上自己浙省顶尖的根治性肾切除术,秦廊当然是有了这个底气。

    跟车医师配合秦廊给患者进行了气管内插管静脉复合麻醉之后,将患者取侧卧位。

    一般来说,肾切除术会采用腰背部切口,不过,这个患者有些特殊,肾上有着巨大肿瘤,所以秦廊还是采用了更为恰当的胸腹联合切口。

    “手术刀”

    秦廊争分夺秒的开始手术,第一步,采取了第11肋间切口,沿着第11肋间隙向前延伸直至腹直肌外缘。

    对于第12肋常规切除,第11肋按照患者的情况,进行了部分切除。

    很快一个胸腹膜外的背腰腹径路形成。

    看着秦廊的行云流水的操作,两个跟车医师都是微微一惊。

    “好厉害啊,感觉比我们的莫主任还要厉害。”

    在两位跟车医师感慨之际,秦廊已经进入了下一步操作,开始分离后腹膜反折部位与肾周筋膜间。

    “纱布”

    秦廊的指令,一助的沉溪微微一愣,不太明白。

    “我要通过纱布来钝性分离腹膜,向内侧游离,显露主动脉和下腔静脉。”

    解释完之后,秦廊再次投入到紧急的抢救之中,由于患者的肾上巨大肿瘤破裂所以,出现了大量的出血。

    现在最为重要的就是第一时间,给患者进行止血,进行进一步的显露之后,秦廊已经有了判断。

    “术中现患者肾肿瘤自发性破裂出血,需要进行肾动脉栓塞治疗”

    秦廊不慌不忙的开始指定下一步手术计划。

    事实上,秦廊通过几次的模拟,早就对这个患者的情况了然于胸,但是他明白该有的流程,尤其是判断分析的步骤不可缺少,毕竟,身边都是专业的医师。

    秦廊的分析之下,沉溪和两位跟车医师,不断的点头,心中都是赞叹不已,这秦医师也太厉害了。

    这般的情况下,如此危机的状态中,思维这般的清晰,处事这般的冷静,都是令他们佩服不已。

    这熟练的操作,就好像提前预知患者的情况一般。

    完美级别的肿瘤大出血止血技术下,秦廊很快就是完成了初步的止血,为了赶时间,这一次秦廊完全是全速进行手术的。

    所以,整个手术的流程推进的非常骇人。

    “这是干什么,为何要切开腹膜”

    一旁的一名跟车医师有些迷湖,秦廊的从容声音紧接着传来:

    “由于患者的情况比较严重,所以我需要切开腹膜,以便于游离和做腹腔探查,显露肾蒂部位。”

    秦廊在模拟世界之中,可是带领过许多的课题组,自身更是经历过成千上万的根治性肾切除术,语气之中,俨然一副大家风范。

    这种资深专业之感,连沉溪都是有些佩服,更别说两个跟车医师了。

    “玻璃丝”

    秦廊在钝性分离出肾静脉,对其上部的肾上腺静脉和下部的性腺静脉后,又开始用玻璃丝来游离肾静脉,向下牵开,之后又是游离其上后方的肾动脉。

    “手术剪”

    秦廊风驰电掣的又进入了下一个步骤,乃是输尿管连同伴行的性腺静脉及周围脂肪向下游离,切断结扎。

    看着秦廊的操作,两位跟车医师越看越是心惊和佩服。

    “这简直就是教科书级别的根治性肾切除术。怪不得,他敢在沉教授面前,主持这一台手术。”

    两位跟车医师,静静的欣赏和学习了起来,这一台手术,实在是可遇不可求的经典急救手术。

    能够成为其中的一部分,他们深感荣幸。

    不一会,秦廊已经完成了大半的操作,只是,突然之间,手术台上风云突变。

    由于患者之前就是大出血,初步止住之后,又有一处肾蒂出现了撕裂。

    “糟糕”

    一旁旁观的三人,都是紧张不已,这种大手术之中,最害怕的就是术中出现大出血。

    沉溪第一时间,将血管钳递了上去。

    但是秦廊摇了摇头,并没有接过。

    两个跟车医师,都是跟沉溪一般的反应,这个时候,不是应该通过血管钳来止血么

    “咦,秦医师,你这是要干什么”

    一个跟车医师惊呼一声,离秦廊最近的沉溪也是神色一变:

    “秦廊,你这是”

    在三个人心惊动魄之中,秦廊全神贯注的将自己的手指伸入了出血处,直接通过手指来加持,压迫肾蒂近端。

    通过指尖细微的力度调控,还真的让他将出血控制住。

    “盐水纱垫”

    秦廊等将盐水纱垫按压到出血部位,止血之后,才从沉溪手中接过了止血钳,对于,已经看呆了的三人,解释道:

    “出血的时候,切忌用血管钳乱夹,更不要企图钳夹大块组织进行止血。不然很容易误伤邻近器官,或者使挫伤血管裂口扩大。”

    “老师,你配合我对患者进行输血补液,两位医师,你们控制患者的血压脉搏。”

    秦廊吩咐完之后,等患者血压脉搏稳定之后,再次暴露视野,那只控制着出血点的手,才慢慢的松开,有控制的让损伤部位出血。

    一切稳定后,这才不慌不忙的通过血管钳准确的夹持出血点。

    “持针钳,丝线”

    待出血停止后,秦廊又教科书级别的对出血部位进行了缝合,然后继续进行手术操作。

    “看明白没有。这才是正确的应对肿瘤术中大出血的步骤。”

    对于秦廊的言传身教,三人都是受益匪浅,尤其是急诊科的跟车医师。

    “这秦医师,也太厉害了。”

    ps:算上隧机危险大老的2更,南宫毅盟主还有12更,作者君继续去码字补更。

    “沈兄”

    “嗯”

    沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。

    但不管是谁。

    每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。

    对此。

    沈长青已是习以为常。

    因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。

    可以说。

    镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。

    当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。

    刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。

    镇魔司很大。

    能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。

    沈长青属于后者。

    其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。

    任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,

    然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。

    沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。

    拥有前身的记忆。

    他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。

    没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。

    跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。

    此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。

    沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。

    进入阁楼。

    环境便是徒然一变。

    一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。

    镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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