第四十三章尺寸火候ps：求收藏，求推荐票，求追读
周成目前拥有三个完美级技能，骨折的手法复位更是重新定义级。
因此他越发地感觉到了在临床过程中，分清楚层次，是极为有必要的。
先定义，再诊断。
诊断之后还要分型。
只有严格地对脱位等各种疾病，进行比较严谨的分型，才能够更好地把握到底该怎么去治疗。
随机应变。
如果说连临床中的定义和分型都没搞清楚，就只是单纯地格式化去套用的话，肯定是做不好临床的。
临床医学是一门循证医学，也是一门经验性的医学。
循证，顾名思义，在于找准证据，把握好疾病当前的尺度，然后根据疾病的类型，找准治疗的点，才能堪称完美。
在外科之中，尤其如此。
如果一个外科医生，连手术适应征和手术禁忌症都无法把握清楚，掌握不好这个尺寸的话。
绝对会存在两种情况。
一、过度医疗，就好比看到了骨折，就直接手术，简单无脑，但其实也是对医疗资源的浪费，也是增加了患者的经济负担。
二、莽撞治疗。把不该做手法复位的病人，做了手法复位，或者本该做钢板螺钉内固定的病人，去用克氏针或者是髓内钉内固定术装上去了，那结果自然会出乎于意料之外。
作为一个临床医生，自己本身就要相信临床中存在着的各种意外。
意外情况，是如何发生的
处于意料之外，但如果能够在诊疗的过程中，更好地把情况给把握住的话，那就能够最大程度地减少这种意外发生。
就好比足部的骨折，在单纯x线上，会存在骨显影的重叠，把本来显而易见的骨折线给隐藏住。
隐匿性的骨折没有及时发现，那么，就会造成不可忽视的后遗症。
但是，如果完全可以在x线上排除骨折，或者通过体查等综合手段排除骨折的话，那么就不用做ct
“照过了，片子在这里。”杜严军赶紧把病人的检查袋给拿了出来，并且把ct不同平面的片子一一给周成归类整理好。
然后递了过来，说：“ct报告上没有写骨折。”
“我看看再说。专业的骨科医生，不能完全信ct报告。”周成此刻已经进入角色，完全没意识到，他现在对杜严军所说的话，其实应该是上级医师该讲的。
“我们看一下冠状面，这是距骨、这里是跟骨、这里是骰tou，二声骨层面。”
“从这些骨平面，我们可以看到，骨质的连续性完好，完整性没有遭到破坏，也没看到骨折线，基本可以排除骨折。”
“并且，严军，你看，从这个矢状面我们还可以看到，跟骰关节面啊，错开了大概这么2。”文網
“这边有标尺，2相当于是真实的04，脱位的方向是骰骨向上。”
“那么这样的情况，根据跟骰关节脱位的治疗原则讲，是可以进行手法复位的，属于手法复位适应征之内，对吧”
杜严军眨了眨眼睛，整个人木然。
我t怎么知道
跟骰关节脱位的手法复位适应征还有这个东西吗
周成看到杜严军这表情，才想起来
好吧。
这是杜严军，不是模拟副本里面自己带教的那些学生们，算了，别为难人了
旁边的病人听着周成一副闲定自若的带教气势，忙陪笑问道：“周医生呐我这个情况严重不严重啊”
“你这个情况啊，我刚刚已经讲了，有脱位，没有骨折”
“是可以进行手法复位的。”
“不过手法复位，也有它固有的风险，如果你不愿意接受这样的风险的话，那么也可以替代地选择更加保险的手术治疗。”
“这个”病人当时为难起来。
怎么还要做手术
“严军，我要去一张手术操作知情同意书来，我和病人谈话。你能帮我去给病人开一下医嘱吗然后拿一个。”
周成再看了一下患者的体型，说：“12575的石膏过来，三卷纱布。”
石膏的型号宽度有10、125两种型号，这个病人的身材颇为壮实，所以要选宽一点的型号。
“哦，好”杜严军愣了愣，走了。
只是在出门的时候，杜严军的额纹稍微皱了皱，因为他刚刚有一种错觉。
那就是罗云老师平时在给病人诊治关节脱位的时候，好像都没有周成现在这么轻松。
而且讲解得极为细致，只是自己没接住而已。
一个有点怪诞的想法没由地在心底冒了出来。
莫不是
周成比罗云的境界还要高
但杜严军马上摇了摇头
笃定道：不可能，这绝对不可能，怎么会有这种事情
自己怎么会有这样的想法呢
杜严军开完了医嘱，打印了二维码，并且拿着单子让病人扫码付款后，就从材料室拿了石膏高分子材料，准备往操作室走。
罗云不知道什么时候又转悠回了科室，看见杜严军拿着石膏，就知道操作室里有病人在。
小声喊道：“严军，过来一下。”
杜严军看了看操作室里，周成正在和病人说话，他于是朝着罗云比了比自己手里的石膏。
“先过来一下。”罗云继续招手。
杜严军也就先去见罗云了，反正周成那边才谈话，操作肯定还要等一会儿。
来到罗云跟前，杜严军非常客气：“罗老师，周成哥让我拿石膏给他。”
“里面是个什么病人”罗云问杜严军。
生怕周成又把骨折的病人用手法复位给弄出去了。
杜严军倒是没想多，便直接回道：“哦，是个跟骰关节脱位的病人。”
罗云一头的小问号。
跟骰关节脱位
还真来了这样的病人啊
我早上不过是说说而已
“对了，罗老师。你要不要去看一下”杜严军这么说的时候，一边偏了偏身子，给罗云让开了位置。
就这一转头的瞬间，所以错过了罗云脸上十分精彩的一幕。
我nia
不去不去。
赶紧开溜。
“不去了，还有点事情。”罗云斩钉截铁地回了一句。
t的还真是怕什么来什么，跟骰关节，或者说是这种非大关节的小关节脱位
真的不是我们关节外科科班出身的不给力啊
实在是，这方面的病人，大多都是足踝外科和手外科的病人，我们没有那么多机会接触啊。
我去看，我去看个麻花哦。
万一周成让我教学手法复位，那t多尴尬
正这时，周成也是谈话谈完了，兴许是没等到杜严军，便从操作室走出来后，第一时间朝向是护士站方向，可一边走，一边转头巡视杜严军，就发现了杜严军正在和罗云说话。
周成内心一叹，还是决定给罗云说一声，便转过方向朝两人走去，一边解释说：“罗老师，这边正好来了个你早上说的跟骰关节脱位的病人，你一起来看看吧。”
罗云的四肢肌肉在不自主的微颤起来。
这尼玛。
心里顿时想化身为一头神兽
雅蠛蝶。
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“沈兄”
“嗯”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。