严骇涵也没强行地再为杨弋风搞什么特殊化。便道：“既然人已经差不多到齐了。朝朔，你就开始汇报病例吧。”
本来严骇涵组的病例汇报，该是副主任董千盛来汇报的，但此刻董千盛正在手术台上，严骇涵就让自己的学生承担这个角色，顺便为他在科室里增加点印象分。
闵朝硕很利索地打开了ppt的扉页，然后大大方方地道：“各位老师、同学下午好，今天我们组准备的疑难病例是15床。”
“这个病人的基本情况如下。”
“病人，刘某，男，71岁”
病例汇报的过程中，不管是科室内的交流还是去外面交流，一般都只给出一般信息，与患者私人信息有关的，都必须隐藏。
比如姓名与身份证号及手机号，可以某某代替。
而这些信息完全不会影响到大家对疾病本身的阅读。
“一周前因不慎摔跤致左股骨疼痛、肿胀及活动障碍，当即送往我们医院的急诊科，行x线诊断为股骨骨折，收治我科。”
“后完善了相关检查，诊断明确，诊断为做股骨骨折aoc31型。”
“但完善相关检查后，患者目前情况为既往有冠状动脉粥样硬化型心脏病史，目前的心功能nyhaiii级。”
“另外还有ii型糖尿病，目前血糖控制可，高血压ii级，很高危组。”
“请了心内科及麻醉科与呼吸科相关科室会诊，目前均考虑病人手术相关风险极大，不建议行手术治疗。”
“目前在续的治疗是石膏外固定术。”
闵朝硕作为骨科专业型的研究生，很明显对这个病例是下了工夫的。
叙述过程，全都是专业名词。
而在听了闵朝硕的汇报之后，在场的所有人几乎都眉头一皱。
临床上c型骨折也不少见。
冠心病史，心功能nyhaiii级，这是有点狠啊。
属于体力活动明显受限的一类。
再伴随一个糖尿病和高血压，这很有可能就下不了手术台。
严骇涵听到这里的时候，打断了闵朝硕一下，说道：“这个病人还有一些情况是这样的，他的家属和患者对后期的功能要求较高。”
“但是家属不同意手术，但病人自己还有比较强烈的手术意愿。”
“这就很让我们为难。”
病人和家属的意见不一致，这就让医生连怎么去下手都不知道了，更不知道该听谁的。
本来按照原则来讲，应该要以病人的第一意愿为准，但是在华国，特别是老人，家属儿女的意见，那也是必须尊重的。
听完严骇涵这么说后，胡明便道：
“即然病人和家属的意见不一致，那就做骨牵引保守治疗好了。反正要做手术，也要病人自己去说服病人家属就是了。”
胡明觉得，严骇涵把这个病例拿出来，完全就是多此一举。
要不要手术，除了能不能之外，还得看病人和家属的意愿，这有什么好讨论的
骨牵引或者皮肤牵引保守治疗就是了。
骨牵引与皮肤牵引除了避免骨折短缩移位，并且可以使得骨折断端分开，减轻疼痛。
当然，胡明这话的意思还是在问严骇涵，你为什么没有给病人打牵引治疗。
严骇涵没回话，闵朝硕则是继续道：“胡老师，下面是病人的片子和ct三维重建的结果。”
紧接着，闵朝硕就把病人的平片和ct结果放了出来。
交班室里的众人，瞬间都是倒吸了一口凉气
从ct和x线层面均可以看到，骨折的断端，颇为尖锐
侧方移位的角度超大。
似乎是骨折的尖锐端，正巧不巧地直接插进了肌肉或其他软组织里面。
不少人往胡明方向看去，意思好像在问，这样的病人，你去打骨牵引吗
胡明脸上的肌肉抽了抽，暗骂了严骇涵一句
心机小人
闵朝硕接着补充说：“患者当前的骨折分型虽然是c31型，这是根据骨折线和骨折部分分类的。”
“可病人目前的情况十分特殊，我们从ct上就可以看到，骨折的近端和远端的锐角处，都已经完全在肌肉的牵拉之下变形了。”
“于是我们组考虑到可能患者的骨折端刺破了软组织并且造成了卡压。”
“因此即便打了骨牵引，能够牵引复位的几率也很小。而且在牵引的过程中，如果牵引的力度不能够让骨折的断端完全回位的话。”
“不全牵引则会导致骨折的锋利缘对软组织造成严重的切割，甚至不排除切断股动脉的可能性。”
“而且，这个病人如果不接受手术治疗，选择保守治疗，骨折又是绝对不可能恢复的。”
“这才，请求各位老师，多多予以指导意见。”闵朝硕整个过程十分沉稳。
胡明正在眼观鼻鼻鼻观口，口观心，没空说话了。
这t绝对是严骇涵授意闵朝硕给大家留的一个坑，而且还就是为自己和蔡东凡留的。
蔡东凡就比较精明，一直养性没说话。
不然的话，按照正常的病例讨论流程，应该把x线的结果放在第一张ppt上。
胡明听过这个病人的一些情况
家里有人在卫生系统上班，职位还不低，本来还是蔡东凡的熟人，但被严骇涵收进了自己组。
狗屁倒灶的事情，胡明就懒得去多关注了
现在这情况，就颇为复杂了，侧方移位至少五六个厘米，骨折的断端刺进了肌肉里。
保守治疗到死，两边的骨折端也不可能愈合啊，骨细胞爬的路都找不到。
骨牵引都没得打。
骨牵引的力量是有限的，牵引的力度如果掌控不适宜。
真有可能让骨折的锋利缘变成刀子，在体内挥舞，切断肌肉或者神经血管。
又做不了手术。
这样的情况，早说好了啊。
严骇涵这才不紧不慢地看向了众人，十分诚恳地道：“这个病人的情况，大家都看了，比较特殊，不管任何人，有任何的意见，都可以畅所欲言。”
“我今天是来向大家求教的。”
不过，严骇涵这话自然没人回啊。
“蔡主任”严骇涵特意地点了蔡东凡的名字。
蔡东凡打着哈哈：“严主任，这个病人的情况还是您亲自把握比较好，我把控不了。”
胡明这个前车之鉴就在旁边，蔡东凡当然不说话怕钻进严骇涵留的另外一个坑里或者把自己绕进死胡同。
我又不是胡明，非得要证明一下我很强。
得不偿失
这就是一个死胡同，手术做不了，不做手术没得恢复。
一直躺着几乎就是血栓和心肺衰竭的代名词，只能等死。
而且之前不是你非要把这个病人拉进你自己组里的吗，我和你说是我熟人你都拿科里面收治病人的原则说事。
眼看着没人讲话，就连有资格和严骇涵平等对话的胡明和蔡东凡，都各自玩着手指。
严骇涵就只能主动开口问：“小杨，你老师那里如果遇到了这样的病例，大概会怎么处置啊”
大家都顺着这话，转头看向了杨弋风。
眼前一亮。
是啊，科室里今天刚好来了一个湘南大学附属医院的高材生到来，这不就正好可以问问他，有没有见识过这样奇葩的病例以及处置方法。
杨弋风稍稍往前走了小半步，说：“严主任，这个病人有处于相对手术禁忌症和绝对手术禁忌症之间的疾病，如果心功能没办法改善的话，短期内在哪里进行手术都是不现实的。”
“而且这个病人的病例特征又是必须要外加干预处理的。”
“牵引石膏外固定的保守治疗也没得选的话，那么剩余可选的就只能是手法复位石膏外固定术的方法了。”
“不过我老师以前也没遇到过这么特殊的病人，所以这也只是我个人的看法。”
杨弋风大方而平静地承认着自己的见识有限，这样的古怪病人，他还真没听说过。
但这话，却是让不少人都转头看向了严骇涵
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“沈兄”
“嗯”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。